pathologies de l'œil

Rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique a été identifiée par Fighting Blindness Canada (FBC) comme l’une des cinq grandes maladies oculaires affectant des millions de Canadiens, avec la dégénérescence maculaire liée à l’âge, la cataracte, le glaucome et les lésions oculaires.

Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique ?

La rétinopathie diabétique est une maladie de l’œil qui peut vous affecter si vous avez été diagnostiqué comme diabétique.

La rétinopathie diabétique évolue généralement en 4 étapes :

Cette affection oculaire affecte les vaisseaux sanguins de la rétine et peut entraîner une perte de vision si elle n’est pas traitée, ainsi que d’autres maladies telles que le diabète :

Nos spécialistes Vision Pros recommandent un examen complet de la vue avec dilatation au moins une fois par an, car les premiers symptômes de la rétinopathie diabétique peuvent vous échapper.

Quelles sont les causes de la rétinopathie diabétique ?

La rétinopathie diabétique peut être causée par les types de diabète suivants :

Plus le diabète est ancien, plus le risque de développer une rétinopathie diabétique est élevé.

La principale cause de la rétinopathie diabétique est l’hyperglycémie due au diabète, qui endommage les vaisseaux sanguins dans tout le corps.

L’excès de sucre bloque les petits vaisseaux sanguins qui alimentent votre rétine, ce qui entraîne des fuites de liquide et des saignements.

Vos yeux réagissent en développant de nouveaux vaisseaux sanguins qui ne sont pas efficaces et peuvent également fuir ou saigner.

Symptômes de la rétinopathie diabétique

Dans les premiers stades de la rétinopathie diabétique, il se peut que vous ne présentiez aucun symptôme.

Cependant, vous pouvez remarquer des changements dans votre vision, tels que des difficultés à lire ou à voir des objets éloignés, qui vont et viennent.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les vaisseaux sanguins de votre rétine peuvent commencer à saigner dans le liquide qui remplit votre œil (le vitré).

Les fuites et les saignements à l’intérieur de l’œil peuvent entraîner l’apparition de taches sombres et flottantes ou de stries ressemblant à des toiles d’araignée.

Parfois, ces taches disparaissent d’elles-mêmes, mais vous devez consulter immédiatement un médecin.

En l’absence de traitement, des cicatrices peuvent se former à l’arrière de l’œil et les vaisseaux sanguins peuvent recommencer à saigner ou aggraver l’hémorragie.

Diagnostic de la rétinopathie diabétique

Si vous êtes diabétique, il est important que vous passiez régulièrement des examens de la vue pour vérifier la présence d’une rétinopathie diabétique.

Votre ophtalmologiste effectuera un examen de l’œil dilaté simple et indolore, au cours duquel il vous administrera des gouttes ophtalmiques pour élargir votre pupille et vérifier l’absence de problèmes au niveau de votre rétine.

Au cours de l’examen, votre médecin peut également effectuer des tests supplémentaires, tels que :

Le test d’acuité visuelle permet d’évaluer la clarté de votre vision. Votre ophtalmologiste vous demandera de lire des lettres de près et de loin.

Le test du champ visuel vérifie votre vision périphérique, c’est-à-dire que vous pouvez voir des objets sur les côtés sans bouger les yeux.

Votre ophtalmologiste effectuera également un test de fonctionnement des muscles oculaires, au cours duquel il déplacera un objet et évaluera la façon dont vous le suivez avec vos yeux.

Le test de réponse de la pupille est utilisé pour vérifier comment la lumière pénètre dans vos yeux.

Le test de tonométrie mesure la pression dans vos yeux ou pression intraoculaire (PIO).

Enfin, votre ophtalmologiste procédera à une dilatation pour vérifier si les parties internes de votre œil présentent des problèmes.

Ils vous donneront des gouttes pour élargir votre pupille, ce qui les aidera à voir à l’intérieur de l’œil.

Si votre ophtalmologiste soupçonne une rétinopathie diabétique sévère ou un OMD, il peut également effectuer un angiogramme à la fluorescéine pour visualiser des images des vaisseaux sanguins de votre rétine.

N’oubliez pas qu’un traitement rapide de la rétinopathie diabétique peut aider à prévenir la perte de vision.

Traitement de la rétinopathie diabétique

Le traitement de la rétinopathie diabétique ne peut pas inverser la perte de vision, mais il peut l’empêcher de s’aggraver.

Si l’on vous a diagnostiqué une rétinopathie diabétique, votre ophtalmologiste peut surveiller vos yeux de près au cours des premiers stades afin de suivre leur évolution.

Vous pouvez avoir besoin d’un examen complet de la vue avec dilatation tous les 2 à 4 mois.

Il est particulièrement important que vous preniez en charge votre diabète, votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.

Si vous constatez des changements dans votre vision, il est important de commencer le traitement immédiatement.

Pour ralentir ou inverser la rétinopathie diabétique, vous pouvez recevoir des injections de médicaments anti-VEGF, qui peuvent être efficaces pour bloquer une protéine appelée facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF).

Les corticostéroïdes peuvent également être utilisés seuls ou en association avec d’autres traitements pour supprimer l’OMD, bien qu’ils augmentent le risque de cataracte et de glaucome et ne constituent pas le traitement de choix.

La thérapie par injection d’anti-VEGF ou la chirurgie maculaire au laser focal ou grille peuvent être efficaces pour traiter l’œdème maculaire diabétique.

Votre ophtalmologiste peut également recommander un traitement au laser pour réduire le gonflement de la rétine, en rétrécissant et en arrêtant les vaisseaux sanguins qui fuient.

Une chirurgie oculaire, telle qu’une vitrectomie, peut être envisagée en cas d’hémorragie importante de la rétine ou de nombreuses cicatrices dans l’œil.

La vitrectomie est l’ablation chirurgicale du gel vitréen au centre de l’œil pour traiter une hémorragie grave dans le vitré.

Pour la rétinopathie diabétique proliférante (PDR), la chirurgie au laser à diffusion est un traitement courant, de même que les injections d’anti-VEGF.

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