Pathologies de l'œil
Lésions palpébrales
Les lésions palpébrales sont fréquentes et, si certaines peuvent être cancéreuses (malignes), la plupart des lésions sont considérées comme bénignes (non cancéreuses).
Cependant, vous devriez les faire examiner par un ophtalmologiste pour vous assurer qu’elles ne sont pas cancéreuses ou précancéreuses.
Qu'est-ce qu'une lésion palpébrale ?
Les lésions palpébrales ou des paupières sont des bosses ou des excroissances sur la paupière qui vont de la grosseur inoffensive à la tumeur grave.
Il existe deux types de lésions des paupières : les lésions bénignes (non cancéreuses) et les lésions malignes (cancéreuses).
Bien que la plupart des lésions des paupières ne mettent pas la vie en danger et n’entraînent pas de perte de vision, votre ophtalmologiste doit procéder à un examen complet des yeux pour confirmer qu’il ne s’agit pas de tumeurs cancéreuses ou précancéreuses.
Dans les études, environ 80 à 85 % des lésions des paupières nécessitant une biopsie étaient bénignes.
Dans une étude portant sur 408 patients, les lésions des paupières les plus courantes étaient, par ordre de fréquence, les suivantes:
- Chalazion
- Papillome malpighien
- Kyste d'inclusion épidermique
- Kératose séborrhéique
- Xanthélasma
- Kystes de Moll et de Zeiss
- Nevus
- Verruca vulgaris
- Kyste dermoïde/épidermoïde
- Hémangiome capillaire
- Kératoacanthome
- Cornet cutané
- Xanthogranulome
- Trichoépithéliome
- Hidrocystome apocrine
Dans une autre grande étude portant sur 2 639 lésions des paupières, les lésions bénignes des paupières les plus fréquentes étaient les suivantes :
- Inflammatoire (chalazion)
- Nævus mélanocytaire
- Papillome malpighien
- Kyste dermoïde
- Kyste d'inclusion épidermique
Quelles sont les causes des lésions palpébrales ?
Les lésions des paupières ou palpébrales peuvent être causées par de nombreux facteurs, tels que les papillomes, les chalazions, les verrues et les kystes.
Les causes les plus fréquentes de lésions non cancéreuses (bénignes) des paupières sont les suivantes
- Inflammation d'une glande de Meibomius obstruée (appelée chalazion)
- Infection et inflammation d'une glande (appelée hordeolum)
- Accumulation de lipides dans le derme (appelée xanthélasma)
- Formation de kystes de structures dans ou autour de la peau (comme le kyste d'inclusion épidermique, le kyste de Moll, le kyste de Zeiss).
- Prolifération de mélanocytes dans la peau (appelée naevus)
- Croissance excessive des cellules de la peau (acanthose)
- Épaississement de la peau (hyperkératose) (kératose séborrhéique, acrochordon/étiquette de peau)
- Infection de la peau (généralement virale, comme la verrue vulgaire, le molluscum contagiosum)
Les tumeurs et les allergies sont d’autres facteurs de risque susceptibles d’augmenter vos chances de développer ces excroissances.
Symptômes des lésions palpébrales
Si vous avez une lésion de la paupière, vous pouvez présenter les symptômes suivants :
- Gêne dans l'œil
- Rougeur ou inflammation
- Douleur
- Picotements
- Une sensation de brûlure
Les lésions bénignes (non cancéreuses) de la paupière peuvent être pigmentées ou de couleur chair et ne provoquent souvent aucune douleur ou gêne, sauf si vous les grattez, ce qui peut provoquer des saignements et des douleurs.
Les tumeurs malignes (cancéreuses) de la paupière peuvent présenter les caractéristiques suivantes :
- Une surface lisse, brillante et cireuse
- Une plaque écailleuse, rugueuse, rouge ou brune.
- Un aspect rouge et ferme
- Une plaie sanguinolente, croûteuse ou croûteuse
- Lésion plate, de couleur chair ou brune
- Une surface plate et écailleuse qui est sensible ou qui démange.
Si vous présentez l’un des symptômes des lésions palpébrales, contactez votre spécialiste Vision Pros dès que possible.
Diagnostic des lésions palpébrales
Votre ophtalmologiste effectuera un examen complet de l’œil pour diagnostiquer avec précision une lésion de la paupière ou de la région palpébrale.
Au cours de l’examen, votre ophtalmologiste examinera des facteurs tels que
- La durée du problème
- Changements dans la taille ou l'apparence d'une lésion
- Tout antécédent de cancer de la peau
Votre ophtalmologiste examinera attentivement la structure de votre paupière pour détecter les signes suivants :
- Chute de la paupière
- Excès de tissus
- Problèmes de rétractation
- Lésions
- Déchirure excessive
- Cils mal orientés
En plus de l’observation visuelle, votre ophtalmologiste peut vous recommander d’autres tests tels que
- Biopsie et analyse histopathologique
- Un scan ou une IRM pour déterminer la taille et l'étendue de la lésion
- L'échographie à haute résolution pour analyser les lésions enfouies plus profondément dans la paupière.
- Photographie pour suivre la croissance dans le temps des lésions qui n'ont pas été enlevées
Traitement des lésions palpébrales
Si vous avez une lésion de la paupière, il est important d’obtenir un diagnostic précis afin de déterminer le meilleur traitement.
En fonction du type et de la gravité de la lésion palpébrale, les options de traitement peuvent être les suivantes :
- Compresses chaudes
- Antibiotique topique ou oral
- Injections de stéroïdes
- Excision
- Curetage
- Électrocautère
- Cryothérapie ou cryochirurgie
- Traitement au laser
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Sources d’information
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK582155/
- https://www.optometrists.org/general-practice-optometry/guide-to-eye-conditions/dry-eye/eyelid-conditions/lesions-of-the-eyelids/#:~:text=An%20eyelid%20lesion%20is%20a,malignant%20tumors%2C%20and%20structural%20problems.
- https://www.reviewofophthalmology.com/article/eyelid-lesions-diagnosis-and-treatment
- https://www1.racgp.org.au/ajgp/2019/august/eyelid-lesions-in-general-practice
- https://www1.racgp.org.au/getattachment/41c885e4-1d6b-45a2-a578-4bd2276a9cfb/Eyelid-lesions-in-general-practice.aspx
- https://cliniquebellevue.com/en/diseases/palpebral-lesions/#:~:text=Definition,below%20or%20above%20the%20skin.