pathologies de l'œil
Sécheresse oculaire
La sécheresse oculaire est l’une des affections oculaires les plus courantes diagnostiquées chez des millions de personnes au Canada et dans le monde.
Vos yeux doivent produire la bonne quantité de larmes pour rester en bonne santé – ni trop, ni trop peu, et juste le bon type de larmes.
La sécheresse oculaire est une affection qui affecte la quantité de film lacrymal produite par vos yeux et la nature des huiles grasses, du liquide aqueux et du mucus qui composent les larmes.
Qu'est-ce que la sécheresse oculaire ?
La sécheresse oculaire survient lorsque vos yeux:
- Ne produisent pas assez de larmes
- Produisent une quantité excessive de larmes
- Ne produisent pas le bon type de larmes
Parmi les formes de sécheresse oculaire nous retrouvons la:
- Sécheresse oculaire par insuffisance aqueuse
- Sécheresse oculaire par évaporation
- Sécheresse oculaire mixte
Sécheresse oculaire par insuffisance aqueuse
La sécheresse oculaire par carence aqueuse affecte généralement les glandes lacrymales, c’est-à-dire les glandes qui produisent les larmes.
Lorsque les glandes lacrymales sont enflammées, vos yeux peuvent ne pas produire suffisamment de larmes, ce qui entraîne une sécheresse oculaire par insuffisance aqueuse.
Sécheresse oculaire par évaporation
La sécheresse oculaire par évaporation survient lorsque le film lacrymal de vos yeux s’évapore trop rapidement et ne parvient pas à protéger vos yeux.
Ce type de sécheresse oculaire survient généralement lorsque l’une des trois couches qui composent les larmes – les glandes qui produisent la couche lacrymale huileuse la plus externe – ne fonctionne pas comme elle le devrait.
Sécheresse oculaire mixte
La sécheresse oculaire mixte est une combinaison de sécheresse oculaire aqueuse et de sécheresse oculaire par évaporation.
Dans ce cas, vos yeux ne produisent pas assez de larmes et la couche huileuse de votre film lacrymal est insuffisante et instable.
Quelles sont les causes de la sécheresse oculaire ?
La sécheresse oculaire peut être due à une maladie auto-immune ou à un dysfonctionnement des glandes lacrymales.
La sécheresse oculaire par manque de liquide aqueux est généralement le résultat d’une inflammation des glandes lacrymales ou de maladies auto-immunes inflammatoires telles que le syndrome de Sjögren.
La sécheresse oculaire par évaporation est due à un dysfonctionnement de la glande de Meibomius. En cas de dysfonctionnement des glandes de Meibomius, vos glandes lacrymales ne produisent pas suffisamment de la couche lacrymale huileuse du film lacrymal.
Si vos yeux ne produisent pas suffisamment de ce film gras, la couche aqueuse qui se trouve en dessous s’évapore trop rapidement, ce qui entraîne une sécheresse oculaire.
La sécheresse oculaire peut également être un symptôme de maladies telles que :
- Diabète
- Maladie oculaire thyroïdienne
- Blépharite
- Polyarthrite rhumatoïde
- Lupus
- Entropion (paupières tournées vers l'intérieur)
- Ectropion (paupières tournées vers l'extérieur)
Vous pouvez également présenter un risque plus élevé de sécheresse oculaire si vous :
- Vous avez 50 ans ou plus
- Vous êtes en période de ménopause
- Avez une alimentation pauvre en vitamine A
- Êtes exposés à une fumée excessive, au vent ou à un climat extrêmement sec
- Passez de longues périodes devant un écran d'ordinateur
- Utilisez des lentilles de contact pendant de longues périodes
- Avez subi une chirurgie réfractive de l'œil comme le LASIK
Ou si vous prenez certains médicaments comme les :
- Diurétiques contre l'hypertension
- Bêta-bloquants pour les maladies cardiaques
- Médicaments contre les brûlures d'estomac
- Antihistaminiques
- Somnifères
- Antidépresseurs
- Médicament contre l'anxiété
Symptômes de la sécheresse oculaire
Les symptômes de la sécheresse oculaire sont faciles à identifier car ils peuvent altérer votre vision et vous causer une gêne intense.
Les symptômes de la sécheresse oculaire sont les suivants
- Brûlure ou picotement des yeux
- Yeux granuleux ou qui grattent
- Yeux rouges et irrités
- Déchirures excessives
- Mucus dans ou autour des yeux
- Vision trouble
- Sensibilité à la lumière
Diagnostic de la sécheresse oculaire
Un ophtalmologiste diagnostiquera la sécheresse oculaire à l’aide d’un examen complet des yeux et de tests visant à mesurer la quantité et la consistance de vos larmes.
Le diagnostic de l’œil sec est établi à l’aide des procédures suivantes :
- Examen de l'œil dilaté
- Examen à la lampe à fente
- Test de Schirmer
- Essai de temps de rupture de déchirure (TBUT)
Examen de l'œil dilaté
Il est possible que votre ophtalmologiste effectue un examen de l’œil dilaté lors de votre première visite, également connu sous le nom de test du fond d’œil dilaté ou d’examen du fond d’œil dilaté (EFD), pour voir le fond de l’œil afin d’exclure toute affection rétinienne, bien que cela soit fait par souci d’exhaustivité et pas nécessairement en raison d’un lien avec les symptômes de l’œil sec.
Votre ophtalmologiste appliquera un médicament spécial appelé agent mydriatique pour élargir ou dilater vos pupilles afin qu’il puisse voir clairement et identifier les signes de dommages à la rétine.
Biomicroscopie à lampe à fente
La biomicroscopie à fente utilise également des agents mydriatiques pour dilater vos pupilles et permettre une observation claire du vitré ou de la partie gélatineuse de la cavité oculaire.
La biomicroscopie à la lampe à fente est généralement utilisée pour identifier une affection connue sous le nom de décollement postérieur du vitré (DPV). Cependant, dans le cas de la sécheresse oculaire, votre ophtalmologiste recherche des lésions susceptibles d’affecter le tissu producteur de larmes à l’intérieur de l’œil.
Test de Schirmer
Le test de Schirmer ou test lacrymal de Schirmer (STT) est une autre procédure que votre ophtalmologiste peut utiliser pour évaluer votre production lacrymale.
Votre ophtalmologiste placera un très petit morceau de papier sur le bord de votre paupière pendant quelques minutes.
Vos yeux produiront des larmes en réponse à cette légère irritation et l’ophtalmologiste pourra mesurer la vitesse à laquelle votre œil se met à pleurer et la quantité de larmes produites.
La vitesse à laquelle les larmes traversent la feuille de papier indiquera à votre ophtalmologiste si vos glandes lacrymales fonctionnent dans des limites acceptables.
Essai de temps de rupture de déchirure (TBUT)
Un test Tear breakup time (TBUT) indiquera à votre ophtalmologiste à quelle vitesse vos larmes s’évaporent, ce qui peut indiquer un cas de sécheresse oculaire par évaporation.
Lors d’un test TBUT, l’ophtalmologiste injecte un colorant spécial dans votre œil et observe le film lacrymal à l’aide d’un microscope.
Si le film lacrymal devient instable en moins de 10 secondes, on peut diagnostiquer une sécheresse oculaire.
Traitement de la sécheresse oculaire
Le traitement de la sécheresse oculaire fait généralement appel à des médicaments sous forme de gouttes oculaires et à des changements de mode de vie recommandés par votre ophtalmologiste.
Les médicaments contre la sécheresse oculaire comprennent les suivants :
- Larmes artificielles ou gouttes oculaires en vente libre
- Gels ou pommades hydratants
- Collyres sur ordonnance
En plus des médicaments contre la sécheresse oculaire, votre ophtalmologiste peut vous recommander les changements de mode de vie suivants :
- Changer le médicament que vous utilisez pour un autre problème de santé s'il est à l'origine de la sécheresse oculaire.
- Éviter les environnements enfumés ou venteux
- Éviter les espaces climatisés
- Utilisation d'un humidificateur
- Réduire le temps passé devant un écran (ordinateur, téléphone portable, télévision)
- Porter des lunettes de soleil pour protéger vos yeux de l'éblouissement
- Boire suffisamment d'eau
- Dormir et se reposer suffisamment
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