Pathologies de l'œil

Occlusions vasculaires

Des occlusions vasculaires – également connues sous le nom d’occlusions de la veine centrale de la rétine – ont été associées de manière anecdotique à la vaccination par COVID-19.

Cependant, selon une série de cas auto-contrôlés publiée en 2023, aucune augmentation du risque d’occlusion vasculaire n’a été observée après la vaccination par le COVID-19.

Qu'est-ce qu'une occlusion vasculaire ?

Les occlusions vasculaires peuvent affecter à la fois le centre et les extrémités des veines ou des artères de la rétine.

Il existe quatre types d’occlusions vasculaires, qui peuvent être causées par diverses affections :

Dans les cas d’OVCR, un caillot sanguin bloque la veine principale où le sang s’écoule de la rétine.

Une veine obstruée empêche la rétine de transmettre les signaux lumineux au cerveau par l’intermédiaire du nerf optique.

Cette affection oculaire ne touche généralement qu’un seul œil et, si certaines personnes ne présentent aucun symptôme, de nombreuses personnes atteintes d’OVCR ont une vision floue.

Il existe deux types d’occlusion vasculaire :

L’occlusion vasculaire non ischémique est un type léger d’OVCR qui provoque une fuite des vaisseaux sanguins de la rétine.

L’occlusion vasculaire ischémique est plus grave et réduit ou bloque le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins de la rétine.

Une occlusion vasculaire légère peut se transformer en une grave OVCR si elle n’est pas traitée.

Il existe également un autre type d’OVCR, l’occlusion de la veine rétinienne de branche (OVCR).

L’OVCR est similaire à l’occlusion de la veine centrale de la rétine, mais elle affecte les petites veines de la rétine et non la veine principale.

Quelles sont les causes des occlusions vasculaires ?

Les causes des occlusions vasculaires ne sont pas encore claires, mais les experts savent qu’il existe un lien entre l’OVCR et le glaucome.

L’OVCR survient lorsqu’un caillot sanguin réduit ou empêche la circulation du sang dans la veine principale qui aide le sang à s’éloigner de la rétine.

Lorsque votre rétine ne reçoit pas suffisamment de sang, elle ne reçoit pas non plus suffisamment d’oxygène.

Cela entraîne la libération d’une protéine appelée facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF).

Si le VEGF est libéré en trop grande quantité, il peut provoquer un gonflement de la rétine, appelé œdème maculaire.

Si vous avez 50 ans ou plus, vous êtes plus susceptible de développer des occlusions vasculaires.

Vous pouvez également présenter un risque plus élevé d’occlusion de la veine centrale de la rétine si vous avez :

Symptômes de l'occlusion vasculaire

L’un des principaux symptômes des occlusions vasculaires est la vision floue.

Dans les cas légers d’OVCR, il se peut que vous ne présentiez aucun symptôme perceptible.

Cependant, si l’OVCR est plus grave, vous pouvez ressentir une douleur ou voir une rougeur dans votre œil.

Vous devez consulter votre ophtalmologiste dès que vous remarquez l’un de ces symptômes, car un traitement précoce des occlusions vasculaires peut réduire le risque de perte de vision.

Diagnostic de l'occlusion vasculaire

Votre ophtalmologiste peut diagnostiquer les occlusions vasculaires grâce à un examen complet de l’œil dilaté qui est indolore et simple.

Votre ophtalmologiste appliquera des gouttes pour dilater (élargir) votre pupille et examinera ensuite vos yeux pour détecter l’OVCR et d’autres problèmes oculaires.

D’autres tests sont utilisés pour diagnostiquer les occlusions vasculaires :

Angiographie à la fluorescéine (AF)

Lors d’une angiographie à la fluorescéine, un colorant spécial sera injecté dans votre bras, qui se déplacera jusqu’à votre œil.

Votre ophtalmologiste utilisera une caméra pour prendre des photos de vos veines rétiniennes au fur et à mesure que le colorant s’y déplace

Tomographie par cohérence optique (OCT)

La tomographie par cohérence optique (OCT) consiste à prendre des photos de votre rétine à l’aide d’un appareil spécial.

Ce test peut aider votre ophtalmologiste à évaluer l’ampleur du gonflement et l’efficacité du traitement des occlusions vasculaires.

Traitement des occlusions vasculaires

Le traitement de l’occlusion vasculaire ne guérit pas les dommages déjà survenus, mais il peut prévenir une perte de vision supplémentaire.

Voici quelques-uns des traitements disponibles pour l’OVCR :

Des médicaments anti-VEGF peuvent être injectés dans votre œil pour réduire les niveaux du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire, ce qui aide à prévenir et à réduire l’œdème maculaire.

Vous aurez probablement besoin d’injections multiples et continues au fil du temps pour traiter efficacement votre type d’occlusion vasculaire.

Un traitement au laser tel que la photocoagulation pan-rétinienne (PRP) est recommandé pour les cas graves d’OVCR avec une croissance anormale des vaisseaux sanguins appelée néovascularisation, qui peut conduire à une forme grave de glaucome appelée glaucome néovasculaire (NVG).

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