Pathologies de l'œil
Proptose
La proptose est une affection oculaire qui affecte votre vision et votre apparence, ce qui peut avoir un impact sur votre confiance et votre estime de soi.
Qu'est-ce que la proptose ?
La proptose, également connue sous le nom d’exophtalmie ou de maladie thyroïdienne de l’œil, est une affection qui provoque un gonflement des yeux par rapport à leur position naturelle.
Le gonflement de vos yeux peut vous empêcher de cligner des yeux, ce qui peut entraîner un manque de lubrification de la couche externe de vos yeux (cornée).
Outre les lésions de la cornée, la proptose peut également entraîner d’autres complications, telles qu’une vision double ou une basse vision.
Quelles sont les causes de la proptose ?
La cause la plus fréquente de proptose est la maladie de Graves.
La maladie de Grave est une maladie auto-immune qui affecte la glande thyroïde et le tissu situé derrière l’œil.
Outre la maladie de Graves, les causes de proptose sont les suivantes :
- Hyperthyroïdie
- Infections de l'orbite
- Blessures entraînant un saignement derrière l'œil
- Tumeurs telles que le neuroblastome et certains sarcomes des tissus mous
Symptômes de la proptose
Si vos yeux sont exorbités, vous pouvez remarquer que la partie blanche de vos yeux est plus visible et que vos globes oculaires sont poussés vers l’avant par rapport à vos orbites.
Les autres symptômes de proptose que votre ophtalmologiste doit évaluer rapidement sont les suivants :
- Apparition soudaine d'un gonflement, d'une douleur ou d'une rougeur des yeux
- Sensation d'élancement dans les yeux
- Gonflement des paupières
- Sécheresse, irritation ou larmoiement des yeux
- Sensation de grésillement lorsque vous bougez les yeux
- Une crispation musculaire qui vous empêche de bouger les yeux
- Vision floue ou double
- Sensibilité à la lumière
Vous devez contacter votre ophtalmologiste si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus dans un seul œil.
Diagnostic de la proptose
Votre ophtalmologiste commencera par établir vos antécédents médicaux et vous interrogera sur vos symptômes afin de diagnostiquer la proptose.
Ils procéderont également à un examen complet de l’œil, qui peut comprendre les éléments suivants :
- Utilisation d'une lampe à fente pour agrandir la surface et les structures de vos yeux
- Évaluation du mouvement des yeux et des paupières
- Vérification de l'absence de rougeur, de douleur et d'irritation
Les examens complémentaires que votre ophtalmologiste peut vous recommander pour diagnostiquer une proptose sont les suivants :
- Exophtalmométrie pour mesurer la saillie du globe oculaire par rapport à l'orbite.
- Analyses sanguines pour évaluer la maladie thyroïdienne
- Des examens d'imagerie tels qu'un scanner ou une IRM pour rechercher des saignements, des tumeurs ou des signes d'infection.
Traitement de la proptose
Si vous souffrez de proptose, vos options de traitement peuvent inclure l’utilisation de larmes artificielles, telles que des gouttes ou du gel, pour soulager la sécheresse oculaire et protéger votre cornée.
En cas d’infection, votre ophtalmologiste peut vous prescrire des antibiotiques.
Dans les cas où la proptose est liée à une affection sous-jacente, telle que l’hyperthyroïdie ou une maladie thyroïdienne de l’œil, votre ophtalmologiste peut vous recommander des médicaments par voie intraveineuse tels que le teprotumumab (Tepezza®).
D’autres traitements non chirurgicaux pour les yeux gonflés peuvent inclure
- L'utilisation de prismes fixés à vos lunettes pour traiter la vision double
- La prise de médicaments immunosuppresseurs qui réduisent l'impact des attaques du système immunitaire sur vos yeux
- Injections de corticostéroïdes pour réduire l'enflure ou restaurer la vue.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour :
- Retirer une tumeur et créer plus d'espace derrière votre œil dans l'orbite
- Traiter la vision double
- Protéger votre cornée si vous ne pouvez pas fermer complètement les paupières.
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- https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/graves-eye-disease
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21537-bulging-eye#:~:text=What%20is%20proptosis%3F,It’s%20also%20called%20exophthalmos.
- https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/symptoms-of-ophthalmologic-disorders/proptosis
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7204542/