Pathologies de l'œil

Décollement du vitré postérieur

Le décollement postérieur du vitré est une forme de décollement de la rétine qui affecte généralement les personnes vieillissantes, entraînant toute une série de problèmes de vision.

Qu'est-ce que le décollement postérieur du vitré ?

Le décollement postérieur du vitré, ou DPV, est une maladie du vitré généralement associée à la vieillesse.

Avec l’âge, le vitré postérieur, substance gélatineuse située à l’arrière de l’œil, dégénère et se sépare ou se détache de la couche rétinienne.

Lorsque le vitré s’amincit et se liquéfie, il ne peut plus remplir la cavité oculaire (l’intérieur de l’œil) et se détache de la rétine.

La détérioration de la rétine peut entraîner une rupture des tissus qui peut évoluer vers un décollement de la rétine.

Le décollement de la rétine peut altérer votre vision et provoquer une cécité permanente s’il n’est pas traité.

Quelles sont les causes du décollement postérieur du vitré ?

Le DPV est une affection très courante qui, dans une certaine mesure, fait partie de l’histoire naturelle du vieillissement de l’œil humain.
Les causes et les facteurs de risque associés au décollement postérieur du vitré augmentent avec l’âge.

Vous avez plus de risques de développer le DPV si vous présentez une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :

Myopie
Traumatisme de l'œil
Chirurgie oculaire
Injections dans les yeux
Uvéite
Antécédents familiaux
Certaines conditions médicales telles que le syndrome de Stickler
Diabète

Si un décollement postérieur du vitré a été diagnostiqué dans un œil, vous êtes plus susceptible de présenter un décollement postérieur du vitré dans l’autre œil dans l’année qui suit le premier diagnostic.

Symptômes du décollement du vitré postérieur

La plupart des cas de décollement postérieur du vitré se manifestent par des flotteurs, avec ou sans clignotement, mais n’entraînent pas de perte visuelle en soi. Ceci dit, environ 10 % des patients souffrant d’un décollement postérieur du vitré risquent de développer un décollement de la rétine, ce qui menace la vision et constitue une urgence médicale.

L’un des symptômes les plus courants de cette forme bénigne de DPV est la présence de corps flottants, qui ne nuisent pas nécessairement à la vision.

Les flotteurs sont des taches sombres et floues qui peuvent être gênantes mais qui disparaissent généralement avec le temps.

Toutefois, si vous constatez la présence d’un grand nombre de flotteurs et de clignotements lumineux dans votre vision périphérique, il se peut que l’on diagnostique chez vous une DPV compliquée par une déchirure de la rétine ou une hémorragie à l’intérieur de l’œil (hémorragie du vitré).

Au fur et à mesure que le décollement postérieur du vitré progresse, vous pouvez constater une augmentation du nombre de flotteurs et de clignotements, ainsi qu’une distorsion de la vision.

Diagnostic du décollement postérieur du vitré

Le décollement postérieur du vitré est généralement diagnostiqué lors d’un examen de l’œil dilaté, d’une tomographie par cohérence optique (OCT) ou d’une échographie oculaire.

La biomicroscopie à la lampe à fente et l’échographie à balayage B constituent d’autres méthodes de diagnostic de la DPV.

Examen de l'œil dilaté

Lors d’un examen de l’œil dilaté, l’ophtalmologiste applique des gouttes dans l’œil pour dilater ou élargir la pupille.

Ils éclaireront ensuite votre œil pour observer la rétine et identifier toute déchirure rétinienne ou tout signe de PVD.

Tomographie par cohérence optique (OCT)

La tomographie par cohérence optique (OCT) est un outil d’imagerie oculaire non invasif qui permet à votre ophtalmologiste de voir l’intérieur de votre œil et d’évaluer la rétine et le vitré.

L’OCT peut identifier les signes précoces du décollement postérieur du vitré mieux que des tests tels que la biomicroscopie à la lampe à fente ou l’échographie B-scan.

Biomicroscopie à lampe à fente

La biomicroscopie à la lampe à fente implique l’utilisation de médicaments appelés mydriatiques qui dilatent complètement les pupilles afin que l’ophtalmologiste puisse observer la plus grande partie possible du vitré.

La biomicroscopie à la lampe à fente permet à votre ophtalmologiste de déterminer si le décollement postérieur du vitré est

Échographie oculaire

L’échographie oculaire est un test diagnostique indolore qui utilise des ondes à haute fréquence pour créer une image de l’intérieur de l’œil et identifier les signes de la maladie cardiovasculaire.

Cette procédure est également connue sous le nom d’échographie B, d’échographie oculaire, d’écho ou d’ultrasonographie (US).

Traitement du décollement du vitré postérieur

Les symptômes initiaux du décollement postérieur du vitré, à savoir les flotteurs et les éclairs, disparaissent généralement dans les trois mois suivant le diagnostic.

Votre ophtalmologiste peut vous recommander de passer un autre examen oculaire dilaté 4 à 6 semaines après le diagnostic initial afin d’exclure l’apparition de déchirures ou de décollements de la rétine.

En l’absence de lésions de la rétine, aucun traitement n’est nécessaire. L’observation est recommandée et il est expliqué aux patients qu’ils doivent consulter rapidement s’ils constatent une augmentation des corps flottants, l’apparition ou l’augmentation d’éclairs, et/ou une perte de vision ou une déficience du champ visuel,

Si un patient présente une déchirure de la rétine, il lui sera proposé en urgence un traitement au laser très sûr et salvateur pour la vision, rapidement réalisé chez Vision Pros par l’un de nos ophtalmologistes compétents, appelé rétinopexie au laser.

Si un patient présente un décollement de la rétine, il sera rapidement envoyé chez l’un de nos collègues chirurgiens de la rétine au sein du système hospitalier pour effectuer une intervention chirurgicale. Diverses techniques peuvent être utilisées :

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Sources