Pathologies de l'œil

Cataractes

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La cataracte est l’une des cinq grandes maladies oculaires identifiées comme les principales causes de perte de vision, avec le glaucome, la dégénérescence maculaire liée à l’âge, la rétinopathie diabétique et les lésions oculaires.

Qu'est-ce que la cataracte ?

La cataracte est une opacification ou un épaississement du cristallin, qui se trouve dans la pupille, juste derrière l’iris. Elle peut être d’apparition lente ou plus rapide, mais d’une manière générale, la cataracte se développe avec le temps et est beaucoup plus fréquente avec l’âge.

Dans certains cas, les enfants et même les bébés peuvent développer une cataracte et, rarement, les enfants peuvent naître avec cette maladie.

Il existe 4 types principaux de cataractes :

Cataractes nucléaires

La cataracte nucléaire affecte le centre du cristallin de votre œil.

Avec le temps, la lentille jaunit et se trouble, ce qui réduit votre vision.

La cataracte nucléaire peut entraîner une incapacité à distinguer les différentes nuances de couleur.

Cataractes corticales

Les cataractes corticales peuvent également entraîner une perte de vision, et les patients peuvent devenir symptomatiques avec des éblouissements et des halos nocturnes comme premier symptôme, mais cela est vrai pour toutes les cataractes.

Cataractes sous-capsulaires postérieures

Les cataractes sous-capsulaires postérieures affectent l’arrière du cristallin de votre œil et évoluent généralement plus rapidement que les cataractes nucléaires ou corticales.

La cataracte sous-capsulaire postérieure affecte votre capacité à lire et à voir dans des conditions de forte luminosité.

Vous pouvez également ressentir un éblouissement la nuit ou dans des conditions de faible luminosité.

Cataractes congénitales

Les cataractes congénitales apparaissent à la naissance et peuvent être génétiques ou causées par un traumatisme ou une infection intra-utérine pendant la grossesse.

Les autres causes de cataractes congénitales sont notamment les suivantes :

Quelles sont les causes de la cataracte ?

La grande majorité des cataractes sont liées à l’âge et représentent probablement un processus normal de vieillissement du cristallin, mais elles peuvent également être liées à un traumatisme, à une exposition aux royons UV ou à d’autres facteurs de risque, à certaines conditions médicales et à la génétique.

Cette modification de la lentille est généralement le résultat de la dégradation du matériau de la lentille protéinique et de l’obscurcissement de votre vision, de diverses manières :

Parmi les facteurs de risque associés à la cataracte figurent les conditions ou problèmes de santé suivants :

Chirurgie oculaire
Diabète
Médicaments stéroïdiens
Fumer
Hypertension artérielle
Consommation excessive d'alcool
Exposition à une lumière trop vive
Obésité

Symptômes de la cataracte

Les symptômes de la cataracte sont généralement indolores et comprennent un ou plusieurs des éléments suivants :

Vision trouble ou floue
Vision terne
Vision réduite ou altérée dans des conditions de faible luminosité
Sensibilité à la lumière
Éblouissement ou halos autour de la lumière la nuit
Vision double dans un œil

Diagnostic de la cataracte

Votre ophtalmologiste peut diagnostiquer une cataracte dans un œil ou dans les deux en identifiant les symptômes énumérés ci-dessus et en procédant à un examen complet de l’œil.

L’examen oculaire visant à diagnostiquer la cataracte comprend les éléments suivants :

Un test d'acuité visuelle
Examen à la lampe à fente
Tonométrie (pression)
Examen rétinien complet
OCT pour éliminer le glaucome et les pathologies maculaires
Biométrie
Topographie de la cornée

Examen de l'acuité visuelle

L’examen de l’acuité visuelle est un test effectué à l’aide d’une carte oculaire qui permet d’évaluer votre vision à différentes distances.

Votre ophtalmologiste combinera les résultats du test de la grille d’Amsler et d’un examen de l’acuité visuelle pour diagnostiquer la DMLA avec plus de précision.

Examen de la rétine

Votre ophtalmologiste effectuera un examen de la rétine en appliquant d’abord des gouttes ophtalmiques pour dilater ou élargir vos pupilles afin qu’il puisse facilement voir le nerf optique à l’arrière de vos yeux à l’aide d’une lampe à fente.

Examen à la lampe à fente

Lors d’un examen à la lampe à fente, votre ophtalmologiste utilisera une lumière très brillante et focalisée pour voir l’intérieur de votre œil et examiner la cornée, l’iris et le cristallin afin de détecter d’éventuelles lésions.

Tonométrie

La tonométrie d’aplanation est un examen qui permet à votre ophtalmologiste de mesurer la pression intraoculaire (PIO) à l’intérieur de votre œil.

Une PIO élevée peut être le signe d’autres pathologies, telles que le glaucome.

Traitement de la cataracte

La cataracte peut être observée au stade léger et la vision peut souvent être améliorée à l’aide de lunettes ou même de lentilles de contact.

Lorsque votre vision se dégrade, votre ophtalmologiste peut vous recommander une chirurgie de la cataracte, également connue sous le nom de chirurgie phaco-réfractive.

La chirurgie phaco-réfractive consiste à retirer le cristallin trouble et jaunissant qui se trouve à l’intérieur de votre œil.

La lentille endommagée est ensuite remplacée par l’une des lentilles intraoculaires (LIO) suivantes, qui visent à corriger votre vision :

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Sources