Pathologies de l'œil

Déchirures de la rétine et décollement de la rétine

Bien que les déchirures et les décollements de la rétine soient des affections indolores, ils peuvent entraîner une déficience visuelle ou une perte de la vue s’ils ne sont pas diagnostiqués et traités.

Que sont les déchirures et les décollements de la rétine ?

Les déchirures rétiniennes et le décollement de la rétine sont deux types d’affections dégénératives liées au vitré qui affectent le vitré (la substance gélatineuse qui remplit le fond de l’œil) et entraînent la séparation de la rétine du fond de l’œil.

Votre rétine est une fine couche composée de photorécepteurs, des cellules qui transmettent les signaux lumineux à votre cerveau pour que vous puissiez voir.

Lorsque la rétine est déchirée ou se détache du fond de l’œil, votre vue diminue et vous risquez de perdre complètement la vue si ce décollement de la rétine n’est pas traité par un ophtalmologiste expérimenté.

Les affections liées au vitré sont les suivantes :

Déchirure de la rétine

Une déchirure rétinienne est une déchirure de la couche rétinienne lorsque le vitré tire sur la rétine (souvent, mais pas toujours, causée par un décollement postérieur du vitré ou DPV).

Le trou rétinien ou maculaire est une affection connexe qui survient lorsque la rétine devient trop fine et que les photorécepteurs dégénèrent ou meurent, réduisant ainsi la capacité de la rétine à transmettre les signaux lumineux au cerveau.
Les déchirures et les trous rétiniens peuvent entraîner des membranes vitréo-rétiniennes prolifératives et un décollement partiel ou complet de la rétine.

Lorsqu’une déchirure rétinienne se produit, les cellules fibrotiques se transforment en tissu fibreux et se fixent sur la rétine, la déformant et entravant sa capacité à transmettre efficacement les signaux lumineux.

C’est ce qu’on appelle la fibrose sous-rétinienne.

Afin de traiter et de prévenir le décollement de la rétine, un chirurgien rétinien peut choisir de traiter la fibrose sous-rétinienne en retirant les membranes PVR de la rétine.

Décollement de la rétine

Le décollement de la rétine survient lorsqu’une déchirure ou un trou rétinien n’est pas traité.

Le décollement de la rétine peut être décrit comme chronique ou maculaire, et peut conduire à un complexe de membrane épirétinienne post-décollement.

Le décollement chronique de la rétine se développe lorsqu’une déchirure ou un trou rétinien n’est pas traité pendant une longue période.

Une fois le décollement de rétine chronique identifié, votre ophtalmologiste traitera généralement cette affection par des injections intraoculaires ou par une procédure chirurgicale afin d’éviter une perte de vision permanente.

Le décollement maculaire est moins grave que le décollement chronique et se développe lorsque la macula – la partie de l’œil responsable de la vision centrale – se détache de l’arrière de l’œil.

Le décollement chronique et le décollement maculaire peuvent tous deux entraîner une fibrose sous-rétinienne.

Rétinoschisis

Le rétinoschisis décrit une forme de décollement de la rétine où les différentes couches de la rétine se séparent les unes des autres, entraînant une perte partielle ou totale de la vision.

Traction maculaire

La traction maculaire est une forme de décollement postérieur partiel du vitré qui affecte la macula.

Dégénérescence de la rétine en palissade

La dégénérescence de la rétine en palissade désigne un amincissement chronique à long terme de la rétine qui peut conduire à un décollement partiel ou complet de la rétine.

Quelles sont les causes des déchirures et du décollement de la rétine ?

Les déchirures et les décollements de la rétine sont causés par une ou plusieurs des conditions suivantes :

Une blessure à l'œil
Un coup à la tête
Certaines maladies des yeux
Chirurgie oculaire
Diabète
Myopie
L'amincissement de la rétine lié à l'âge
Accumulation de liquide sous la rétine
Décollement postérieur du vitré (PVD)

Symptômes des déchirures de la rétine et du décollement de la rétine

Les déchirures et les décollements de la rétine ne provoquent généralement pas de douleur. Toutefois, si votre rétine est partiellement ou complètement décollée, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :

Diagnostic des déchirures et décollements de la rétine

Les déchirures et les décollements de la rétine sont diagnostiqués à l’aide d’un examen ophtalmologique dilaté :

Votre ophtalmologiste utilise ces tests pour évaluer :

Votre ophtalmologiste peut également évaluer l’état des vaisseaux sanguins à l’intérieur de votre œil à l’aide d’un examen par ultrasons.

Traitement des déchirures de la rétine et du décollement de la rétine

Les déchirures et les décollements de la rétine nécessitent généralement des interventions chirurgicales pour atteindre deux objectifs immédiats :

La chirurgie du décollement de la rétine comprend les opérations suivantes :

Photocoagulation panrétinienne (PRP)
Rétinopexie au laser
Rétinopexie pneumatique
Boucle sclérale
Vitrectomie
Huile de silicone
Retrait de la vitréorétinopathie proliférative (PVR)

Plus le traitement intervient tôt après le diagnostic, plus la chirurgie du décollement de la rétine sera réussie.

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