Pathologies de l'œil

Glaucome

Le glaucome est l’une des principales causes de cécité au Canada et dans le monde.

S’il n’est pas détecté et traité, le glaucome peut entraîner des lésions irréversibles du nerf optique et la perte de la vue.

Qu'est-ce que le glaucome ?

Le glaucome est une neuropathie optique progressive, souvent mais pas toujours, causée par l’hypertension oculaire (pression oculaire élevée).

Il est important de noter que le glaucome n’est pas une maladie unique et qu’il est plutôt décrit comme un groupe de maladies comprenant la liste non exhaustive suivante :

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les types de glaucome les plus courants, sur la manière dont votre ophtalmologiste peut les diagnostiquer et sur les options thérapeutiques disponibles pour les traiter.

Glaucome primaire à angle ouvert

Le glaucome primaire à angle ouvert est l’un des types de glaucome les plus courants. Il se manifeste par une pression intraoculaire (PIO) élevée, des lésions du nerf optique et une perte du champ visuel.

On pense que l’hypertension est causée par une diminution du débit dans les canaux situés dans l’angle entre la cornée et l’iris. Bien que l’angle entre ces structures soit ouvert, le canal lui-même est dysfonctionnel et la pression dans l’œil est élevée.

Le dépistage précoce est crucial car les lésions du nerf optique sont irréversibles. Plus le glaucome est détecté tôt, mieux c’est, car nous pouvons intervenir et préserver la partie non endommagée du nerf.

Glaucome à angle fermé

Dans le cas du glaucome à angle fermé, l’angle entre la cornée et l’iris se rétrécit, de sorte que, même si le drain lui-même est parfaitement sain, il peut se bloquer et entraîner une augmentation de la pression intraoculaire.

Un rétrécissement de l’angle se produit généralement de deux manières.

Dans le premier cas, le glaucome aigu par fermeture de l’angle, vous pouvez être confronté à une crise de glaucome, au cours de laquelle la pupille se dilate et bloque l’écoulement, provoquant une augmentation importante de la pression qui peut entraîner une perte irréversible de la vision.

Vous devez vous rendre aux urgences lorsque cela se produit en raison des symptômes suivants :

Dans le second cas, connu sous le nom de glaucome chronique à angle fermé, l’angle se ferme avec le temps et il est peu probable que vous ressentiez des symptômes de douleur ou de nausée, car la pression augmente sur une période plus longue.

Glaucome secondaire

Le glaucome secondaire est souvent le résultat d’un traumatisme de l’œil suite à une blessure, une infection, une inflammation (glaucome uvéitique), une hémorragie intraoculaire ou même une intervention chirurgicale qui entraîne une augmentation de la pression oculaire.

Glaucome à tension normale

Le glaucome à tension normale est une forme rare de cette affection, dans laquelle le nerf optique est endommagé sans augmentation correspondante de la pression.

Glaucome de l’enfant

Le glaucome infantile ou congénital est un trouble rare du développement de l’œil qui est généralement diagnostiqué dans la petite enfance ou dans l’enfance. Le glaucome juvénile survient à la fin de l’enfance ou au début de l’âge adulte.

Quelles sont les causes du glaucome ?

De nombreuses hypothèses ont été émises quant aux mécanismes du glaucome, qui est souvent multifactoriel. Il est prouvé qu’une pression intraoculaire (PIO) élevée peut stresser le nerf optique et qu’un flux sanguin insuffisant vers le nerf optique (pression de perfusion basse) peut provoquer des lésions glaucomateuses irréversibles caractérisées par une perte de la couche de fibres nerveuses autour du nerf optique et des lésions du champ visuel.

Le glaucome peut se développer au fil du temps, mais il peut aussi se développer à la naissance.

Le type de glaucome le plus courant, le glaucome primaire à angle ouvert, peut avoir une composante génétique, mais pas toujours.

Des gènes sont associés au glaucome congénital primaire et au glaucome juvénile à angle ouvert.

Bien que le glaucome soit généralement associé à une pression oculaire élevée, il existe des cas de glaucome où la pression intraoculaire est considérée comme « normale » (glaucome normotensif).

Certains médicaments peuvent induire ou aggraver un glaucome à angle fermé :

Symptômes du glaucome

Le glaucome est malheureusement une maladie très silencieuse, souvent jusqu’à ce qu’il soit trop tard.

Bien qu’une crise aiguë de glaucome par fermeture de l’angle puisse être très douloureuse et donner lieu à des symptômes alarmants (douleur oculaire importante et réduction de la vision, maux de tête, nausées et vomissements, œil très rouge avec une pupille qui semble bloquée), la plupart des cas de glaucome se présentent de manière asymptomatique lors des examens de routine chez les optométristes ou dans les cliniques d’ophtalmologie.

Les symptômes de perte du champ visuel apparaissent généralement après que le nerf optique a subi des lésions importantes et irréversibles.

Malheureusement, il n’existe actuellement aucun traitement pour régénérer les nerfs optiques endommagés.

Diagnostic du glaucome

Le glaucome est principalement diagnostiqué par un examen complet de l’œil.

Au cours de l’examen, votre ophtalmologiste ou optométriste effectuera les étapes suivantes :

Évaluer la santé de vos yeux, y compris le nerf optique et la rétine (par OCT et examen à la lampe à fente).

Mesure de l’épaisseur de la cornée centrale (pachymétrie)

Inspecter l’angle de drainage de votre œil (gonioscopie)

Mesurer la pression oculaire (tonométrie)

Test du champ visuel

Tout signe de détérioration de votre nerf optique peut indiquer un glaucome.

Les signes d’obstruction de l’angle de drainage de votre œil peuvent indiquer une augmentation de la pression intraoculaire (PIO), qui est associée à la plupart des types de glaucome.

Un test du champ visuel permet d’évaluer la nature de votre perte de vision, y compris les schémas tels que la vision en tunnel.

Traitement du glaucome

Bien que la perte de vision due au glaucome ne puisse pas encore être guérie, il existe plusieurs options de traitement du glaucome qui permettent de ralentir ou de prévenir la perte de vision.

Qu’ils soient médicaux ou chirurgicaux, les traitements du glaucome visent à réduire la pression intraoculaire, c’est-à-dire la pression à l’intérieur de l’œil qui, si elle est trop élevée, entraîne souvent des lésions du nerf optique et la cécité si elle n’est pas traitée.

Vision Pros propose une gamme d’options de traitement du glaucome de niveau international, telles que les gouttes oculaires, l’iridotomie périphérique au laser, la trabéculoplastie au laser, ainsi qu’un accès rapide à des collègues qui peuvent implanter des dispositifs de drainage ou procéder à d’autres interventions chirurgicales, le cas échéant.

Pourquoi choisir Vision Pros pour traiter votre glaucome ?

Une équipe de spécialistes en ophtalmologie expérimentés dans tous les domaines de l'ophtalmologie, de l'optométrie et des soins oculaires généraux.
Accès rapide et orientation vers un dépistage complet de niveau international et un traitement de pointe dans une clinique d'ophtalmologie ultramoderne.
Approche holistique, personnelle et centrée sur le patient de tous les aspects des soins oculaires.

Prenez rendez-vous dès aujourd'hui pour un examen complet de vos yeux à notre clinique.

Sources